난임 치료를 위한 다양한 치료법이 쓰일 수 있습니다.
난임의 원인에 따라 접근법은 달라질 수 있습니다.
1. 배란유도법
난임부부가 가장 먼저 시도해볼 수 있는 첫 치료법은 배란유도법입니다.
배란유도제를 처방하여 여성에게 배란을 유도하고, 난포 크기를 초음파로 확인한 뒤 임신시도일(일명 숙제일)을 의사가 결정합니다.
우선적으로 경구 배란유도제(클로미펜, 페마라)를 시도하고 반응이 좋지 않으면 주사 제제(hMG, r-FSH)를 추가하여 사용하거나 주사 제제 단독으로 배란유도를 진행합니다.
배란유도의 임신 성공률은 대략 10% 전후이고 다태임신은 8~10% 정도로 알려져 있습니다.
2. 인공수정 시술 (IUI)
인공수정 시술은 여성의 배란주기에 맞추어 정액을 특수처리하여 자궁 내에 직접주임함으로써 임신을 시도하는 방법입니다. 시험관 시술에 비해 간단하고, 비용도 저렴하며 고통이 적습니다.
남편의 정액을 채취하여 일정 처리과정을 거쳐 운동성이 좋은 건강한 정자만을 골라 소량으로 농축한 뒤에 자궁 강 내로 주입관을 이용해 주입합니다.
인공수정 시술은 배란유도법의 적용 유무에 따라 자연주기 인공수정 및 배란유도 인공수정으로 나눌 수 있습니다.
이 과정은 통증없이 간단하며, 배란유도를 통해 인공수정을 한 경우 환자 상태에 따라 황체호르몬이나 hCG 주사제를 투여하기도 합니다.
배란유도법을 적용하는 경우 더 높은 임신 성공률을 기대할 수 있지만 다태 임신 확률이 높아집니다.
일반적으로 배란유도 인공수정 시술의 임신 성공률은 10~15%이며 다태임신율은 10~20% 로 알려져 있습니다.
3. 시험관 아기 시술(IVF)
3.1 시험관 아기 시술의 진행단계
시험관아기 시술은 배란유도(과배란유도, 자연주기) 과정과 난자 및 정액 채취, 체외 수정 및 배아 배양, 그리고 배아 이식 단계로 진행됩니다.
먼저 생리 시작일로 부터 3~4일에 내원한 여성의 초음파를 확인하여 동난포(해당 차수에 배란이 될 가능성이 있는 난포) 갯수를 파악하고 자가주사 및 경구처방약을 약 10일 간 처방합니다. 이렇게 과배란(여러개의 난포가 자라게함)을 유도한 뒤 난포 크기를 보고 채취일을 결정합니다.
난자 채취일에는 국소마취 또는 수면마취를 통해 여성에게서 난자를 채취함과 동시에 남성에게서도 정액을 채취하여 시험실 내에서 체외수정을 시도합니다.
체외수정 시에는 자연상태와 마찬가지로 난자를 중심으로 정자가 자연선택 될 수 있도록 하는 자연수정과, 난자 내로 연구원이 직접 정자를 골라 주입하는 미세주입술 등의 방법을 이용합니다.
이렇게 수정된 배아는 정상 분화되는 것을 확인 한 뒤 채취일로부터 3~ 5일 뒤에 자궁 내로 이식하게 됩니다. 이식 과정은 마취없이 진행되고 통증역시 없습니다.
배아이식 후에는 배아의 착상을 돕는 추가적인 주사 및 경구약 처방이 있으며, 이식일로부터 11일 뒤 임신반응 혈액검사를 진행합니다.
3.2 시험관 아기 시술의 성공률과 참고사항
시험관아기 시술의 성공률에 영향을 미치는 요인은 많지만 가장 중요한 요인은 모체의 나이와 난소 기능인 것으로 알려져 있습니다.
나이가 젊거나 난소 기능이 잘 유지되어 있는 경우 과배란 유도를 통한 시술을 시도하며 적절한 투약 프로토콜을 설정합니다.
나이가 많거나 난소 기능이 많이 떨어져 있어 과배란유도에 반응이 좋지 않을 경우 자연주기법이나 최소자극법을 통해 시술을 수행합니다.
보통 40세 이전의 시험관아기 시술 성공률은 20~40%, 다태임신율은 20~30% 정도로 알려져 있습니다.
4. 남성난임
남성 난임도 진단과 더불어 적절한 치료를 수행할 수 있습니다.
핍정자증 (정자수 부족)의 경우 약물 치료와 시험관 시 미세 조작술로 개선을 기대할 수 있습니다
무정자증의 경우 부고환 내 또는 고환내 정자 채취술을 직접 수행하여 정자를 채취하고 수정을 진행할 수 있습니다.
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