항생제(Antibiotics)

항생제는 미생물이 생산하는 대사산물로서 소량으로 다른 미생물의 발육을 억제하거나 사멸시키는 물질을 말합니다. 항생제는 구조에 따라 다음과 같이 분류할 수 있습니다.

 

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1. 페니실린류

 

페니실린은 플레밍에 의해 푸른곰팡이에서 발견된 베타락탐계 항생제입니다.

 

페니실린의 작용기전은 세균의 세포벽 합성을 억제함으로써 항균작용을 나타내는 방식입니다. 경구투여 시 일반적으로 흡수는 잘되지만 초기제제들은 위산에 의해 불활성화됩니다.

 

페니실린의 항균범위는 포도상구균, 용혈성연쇄상구균, 폐렴구균 등 대부분의 그람양성균과 임균, 수막염균 등의 그람음성균, 매독균에 강력한 효과를 나타냅니다. 단, 페니실린에 감수성이 없는 세균감염증과 페니실린 내성균에는 사용해선 안됩니다.

 

페니실린의 부작용은 적은편이나 알레르기반응에 의한 아나필락시스 쇼크는 치명적이므로 반드시 투여 전에 스킨테스트를 통해 예방하는 것이 필요합니다.

 

1) 천연 페니실린

천연에서 얻은 페니실린은 위산에 불안정하고 내성이 잘 생기며 항균범위도 주로 그람양성균으로 좁은 편입니다. 최근에는 거의 사용하지 않습니다.

 

2) 생합성페니실린

생합성페니실린은 위산과 페니실린 분해효소에 저항성이 있으며 그람양성 및 음성균에 광범위한 효과를 갖습니다.

 

3) 페니실린 파괴효소(penicillinase) 억제약

일부 병원균은 페니실린을 파괴하는 효소인 페니실리네이즈를 생산하여 페니실린에 저항성을 갖습니다. 

이를 해결하기 위해 Sulbactam, Clavulanic acid 등의 페네실리네이즈 억제제를 병용 투여하여 좋은 효과를 갖게 합니다.

 

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2.  세팔로스포린류

 

세팔로스포린류는 세팔로스포리움이라는 균속에서 유도된 물질로 Cephem계라고도 합니다.

 

세팔로스포린류의 작용기전은 페니실린과 같이 베타락탐계 항생제로 병원균의 세포벽 합성을 억제하여 살균작용을 갖습니다.

 

세팔로스포린류의 항균범위는 페니실린류와 유사합니다. 페니실린에 저항성이 생긴 포도상구균 및 특정한 그람음성균뿐만 아니라 제3세대 세팔로스포린은 대장균, 프로테우스 등 광범위하게 그람음성균에서도 유효합니다. 

 

세팔로스포린류의 흡수, 배설 및 부작용을 알아봅니다.

세팔로스포린류는 일반적으로 경구투여 시 흡수가 잘 되지 않아서 근육내 또는 정맥내주사로 사용합니다. 경구흡수를 촉진시키기 위해 에스테르 화합물을 만들어 지용성을 증가시킨 프로드럭을 사용하고 있습니다. 대부분 신장을 통해 배설됩니다. 부작용은 알러지 반응외에 별로 없으나 발진, 설사, 백혈구감소 등의 이상이 올 수 있습니다. 

 

1) 제1세대 세팔로스포린

그람양성균에 높은 항균력을 나타내며 그람음성균에 중등도의 작용을 가지고 있습니다. 베타락타메이즈에 안정성이 낮으며 그람음성균에 대해서는 1,2, 세대보다 강합니다. 

예) Cefazolin, Cephalothin

 

2) 제2세대 세팔로스토린

베타락타메이즈에 안정성이 높으며 그람음성균에 대해 1세대보다는 강하나 3세대보다는 약합니다. 

예) Cefamandol, Cefoxitin

 

3) 제3세대 세팔로스포린

베타락타메이즈에 대한 안정성이 높으며 그람음성균에 광범위한 작용을 가지고 있습니다. 그람양성균에 대해서는 1세대보다는 약합니다.

예) Cefotaxime, Moxalactam

 

4) 제4세대 세팔로스포린

녹농균에 대한 항균작용이 우수하며 각종 베타락타메이즈를 생성하는 그람음성균에 안정합니다.

예) Cefalodin, Cefepime

 

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3. 아미노글리코사이드류

 

아미노글리코사이드류의 작용기전은 병원균의 단백질 합성을 억제하며 비교적 넓은 항균범위를 갖습니다. 경구투여시 흡수가 되지 않아 주로 근육 내나 정맥내주사로 투여합니다. 부작용으로는 제8 뇌신경에 독작용을 나타내어 청각 및 평형장애를 일으키는 이독성과 신장독성이 있으며 신경근차단을 초래할 수 있습니다.

 

1) 스트렙토마이신

1947년 왁스만에 의해 스트렙토마이세스 그리 세우스균에서 분리된 항생제입니다. 독성이 있어 결핵, 인플루엔자, 세균성심내막영 등에 사용합니다.

 

2) 카나마이신

스트렙토마이세스 카나마이세티쿠스 균에서 얻어지는 항생제입니다. 다른 상생제에 저항성이 있는 폐결핵, 폐렴, 기관지염 등에 사용합니다.