진정 및 수면약

1. 벤조디아제핀

 

주로 항불안약으로 사용되나 중추신경계에 작용하여 진정, 수면, 근육이완작용을 나타냅니다. 디아제팜, 플루라제팜, 옥사제팜, 트리아졸람, 미다졸람 등이 진정 및 수면제로 사용됩니다.

 

1) 플로라제팜

 

바비투레이트보다 탐닉성이 약하고 렘수면에 영향을 미치지 않는 수면약입니다. 수면장애, 수면 및 휴식을 필요로 하는 급산성 병적상태, 신경성 불면증 등에 사용됩니다.

 

부작용은 어지러움, 두통, 운동실조, 위장장애, 심계항진, 백혈구 감소증, 발한, 발진, 시야몽롱, 저혈압 등이 있으며 심장장애, 간장애, 신장장애 및 뇌의 기질적 질환이 있는 환자는 주의해야 합니다.

 

2) 미다졸람

 

수면장애, 수술 전 진정, 수면내시경, 전신마취 시 유도목적으로 사용합니다. 

부작용은 호흡수 감소, 무호흡, 저혈압, 두통, 경련, 오심, 구토 등이 있습니다. 

2. 바비투레이트

 

요소와 말로닉산에 반응하여 바비투릭산을 생성합니다. 주요 작용은 수면, 마취작용, 항경련작용, 약간의 진통작용이 있고 정신적 육체적 의존성이 생깁니다. 여기 속하는 약물은 향정신성의약품관리법으로 규제를 받습니다.

 

1) 페노바비탈

 

작용기전은 억제성 전달물질인 가바 작용을 증대시키며 또한 흥분성 전달물질에 대한 뉴런의 시납스 후막의 감수성을 저하시켜 중추신경을 억제합니다. 정신장애, 불안, 불면을 조절하기 위한 진정 수면약, 항경련작용으로 대발작의 치료와 예방, 파상풍이나 중추신경계 약물에 의한 경련에 사용됩니다.

 

부작용은 두통, 기면상태, 오심, 구토, 피부발진, 과민반응, 노인환자에게는 불안, 흥분 현상이 나타납니다. 무분별한 사용으로 의존성을 나타내며 갑작스러운 투약중지는 경련을 수반하는 금단현상을 나타낼 수 있습니다. 페노바비탈은 대표적인 효소유도작용이 있는 약물로 병용투여 약물의 대사를 촉진하여 그 효과를 감소시킵니다.

 

급성중독 증상은 중추신경계 억제증상의 악화로 호흡이 억제되고 동공이 축소되며 환자는 쇼크와 혼수상태에 이릅니다. 급성중독 치료는 위세척이나 구토로 약물을 제거하고 혈압과 호흡유지가 필요합니다. 만니톨 같은 삼투성 이뇨제를 투여하여 신장배설을 촉진시키고 필요하면 혈액투석을 실시합니다.  

 

2) 아모바비탈

 

중간시간 작용 바비투레이트로 작용이 6~7시간 지속됩니다. 불면증, 수술 전 진정제, 급성 경련치료에 사용합니다.

 

3. 기타 수면약

1) 클로랄 하이드레이트

 

체내에서 트리클로로에탄올로 변화되어 진정, 수면작용을 나타냅니다. 불면증, 외과수술 전후의 진정에 사용합니다. 두통, 졸림, 위장장애 등의 부작용이 있으므로 위염, 간 및 신장 장애환자, 심한 심장질환 환자는 금기입니다. 

 

2) 독실아민 숙신산

 

에탄올아민계의 항히스타민제로 신경과민 등으로 인한 불면시 수면유도 및 진정에 복용합니다. 천식, 녹내장, 전립선비대 환자는 금기입니다.

 

3) 조피클론

 

잠들기 어려운 불면증, 수면 중 자주 깨는 불면증, 이른 새벽에 잠이 깨는 불면증, 일시적 불면증 등에 사용하며 임신부와 수유부는 금기입니다.